Рейтинг городов по раковым заболеваниям. Что вызывает рак? Онкологические заболевания в Украине

При этом многие злокачественные новообразования вообще не поддаются современным методам терапии.

Статистика злокачественных новообразований в России

Для осознания всего масштаба проблемы злокачественных заболеваний в России используются статистические методы. В нашей стране эту информацию собирают в онкологических диспансерах. Последние данные по статистике рака в России были выпущены в 2014 году. Согласно этой информации, каждый год в нашей стране регистрируется примерно 500 тысяч новых случаев онкологических заболеваний. Эта цифра соответствует только точно установленным зарегистрированным диагнозам. Если сравнивать с мировой статистикой, то во всем мире ежегодно регистрируют более 10 миллионов первично заболевших раком. По подсчетам онкологов, более 27 тысяч человек в сутки заболевают раком. Статистика рака в России показывает, что в нашей стране каждые сутки регистрируется примерно 1500 больных онкологическими заболеваниями. Всего на учете в онкологических диспансерах России состоят не менее 2,5 миллионов пациентов с различными формами рака.

За последнее десятилетие наблюдается рост частоты обнаружения злокачественных новообразований. По данным различных статистических исследований, прирост в среднем составляет примерно 15%. Например, в два раза выросло количество больных раком простаты. В 1,5 раза увеличилась заболеваемость раком щитовидной железы. В целом в России отмечается самый высокий прирост онкопатологии в мире, наряду со странами Восточной Азии и Центральной Африки. В онкологических клиниках России каждый год регистрируется 2-3% новых пациентов со злокачественными новообразованиями.

Статистика по уровню смертности

Современная статистика злокачественных новообразований в России показывает, что ежегодно в России от рака умирает более 300 тысяч человек. При этом каждый год эта цифра только растет. Получается, что каждый день в нашей стране умирает почти 1000 больных раком. По данным за 2014 год, во всем мире от злокачественных новообразований умирают не менее 8 миллионов человек, что составляет 13% от всего количества смертей. При этом 70% от всей мировой онкологической смертности приходится на страны со средним и низким уровнем достатка, к которым относится и Россия. В развитых странах смертность находится на более низком уровне, в первую очередь за счет использования новых методов диагностики и лечения, а также более совершенных скрининговых программ. В России, как и во всем мире, смертность от рака и других злокачественных новообразований должна выйти на первое место, обогнав сердечно-сосудистые заболевания. Это должно случиться в ближайшие 6-8 лет.

Статистика по выживаемости

При статистической оценке выживаемости от онкологических заболеваний оценивается вероятность сохранения жизни в течение 5 лет. Поэтому основным показателем является пятилетняя выживаемость. По данным за 2014 год, уровень пятилетней выживаемости в России является одним из наиболее низких в Европе и составляет 40%. Фактически он сопоставим с показателями выживаемости в развивающихся странах Африки и Азии. Для сравнения, во Франции в течение пяти лет выживает более 60% больных, а в США – до 64% пациентов с онкологическими заболеваниями.

Статистика выживаемости в зависимости от стадии рака

В России, как и в других странах мира, выживаемость при наличии злокачественных новообразований зависит от стадии процесса, на которой происходит постановка диагноза.

Конечно, эти статистические данные во многом приблизительные, так как на выживаемость влияет не только стадия, но и регион проживания больного, уровень его финансового обеспечения и множество других факторов.

Статистика по распространенности злокачественных новообразований

По показателям заболеваемости и смертности онкологические заболевания располагаются на втором месте, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям. Причины такой высокой распространенности злокачественных образований и их негативного прогноза активно изучаются онкологами. Статистика показывает, что в России около 10% больных раком отказываются от лечения по причине отсутствия средств. Еще 20% пациентов запаздывают с визитом к врачу, так как просто боятся обращаться в медицинские центры. В результате у них диагностируется рак на поздних стадиях, что затрудняет адекватное лечение. Интересный факт был недавно обнаружен учеными, которые утверждают, что реже всего раком болеют люди с первой группой крови. Чаще всего онкологические заболевания встречаются у лиц с четвертой и третьей группой крови.

Статистика заболеваемости по формам рака

В 2014 году в России было диагностировано 535 тысяч новых случаев новообразований. Из всех этих больных женщины составили 54%. Общее количество новых случаев рака в 2014 году выросло по сравнению с 2004 годом на 15%. Напомним, что в 2004 году было зарегистрировано 455 тысяч пациентов с онкологическими заболеваниями. В России у женщин и мужчин преобладают разные формы рака. В целом на первом месте находится рак кожи, на втором месте располагается опухоль молочных желез. Далее по убывающей распространенности расположились такие формы злокачественных новообразований: рак легких, желудка, толстого кишечника, простаты, прямой кишки, лимфоидной ткани, кроветворных органов, матки, почки, поджелудочной железы, шейки матки, мочевого пузыря и яичников.

У мужчин преобладают такие формы злокачественных новообразований: опухоль бронхов, легких и трахеи (18,4%), рак простаты (12,9%), новообразования кожи (10,0%), рак желудка (8,6%), опухоль толстого кишечника (5,9%). Помимо этих онкологических заболеваний, у мужчин существенное место в распространенности занимают новообразования прямой кишки, кроветворных органов, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы и гортани. Если взять статистику по системам, то наибольший удельный вес занимают опухоли мочеполовых органов (22,9% от всех форм рака).

У женщин ситуация выглядит несколько иначе, что связано с особенностями женского организма. На первом месте находится рак груди (20,9%). Кроме того, распространенными формами рака у женщин являются злокачественные новообразования кожи (14,3%), тела матки (7,7%), толстого кишечника (7,0%), желудка (5,5%), шейки матки (5,3%), прямой кишки (4,7%), яичника (4,6%),кроветворных органов (4,5%), а также легких и трахеи (3,8%). В итоге статистика показывает, что наибольшее распространение в структуре заболеваемости раком занимают органы репродуктивной системы (39,2%). Что касается различных форм рака половых органов, то они занимают 18,3% от всех форм онкологической патологии у женщин.

Распространенность рака по стадиям в России

По данным отечественной статистики, впервые в жизни рак устанавливают на таких стадиях:

При этом в 2004 году на 4-й стадии регистрировали 23,6% рака. Это говорит о том, что в последние годы был достигнут определенный успех в ранней выявляемости рака. Хотя в целом ситуация все еще оставляет желать лучшего. Следует понимать, что именно ранняя диагностика на 1-й и 2-й стадии является основным залогом успеха лечения и снижения смертности. Для этой цели постоянно разрабатываются новые эффективные скрининговые программы. Статистика по возрасту также имеет значение в оценке прогноза при раковых заболеваниях. В 2014 году средний возраст больных составил 64 года. У мужчин рак выявляли в среднем в 64,2 года, а у женщин – в 63,8 лет.

Статистика смертности от злокачественных новообразований

В структуре смертности в России раковые заболевания находятся на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. В 2014 году злокачественные новообразования опередили травмы, отравления и несчастные случаи. Самыми частыми причинами смерти от злокачественных новообразований является опухоли легочной системы (17,4%), рак желудка (10,9%), рак груди (8,0%), опухоли толстой кишки (7,6%) и прямой кишки (5,8%). Статистика по смертности от онкологических заболеваний у мужчин и женщин существенно различается. У мужчин основными причинами онкологической смертности являются опухоли легких и бронхов (26,8%), рак желудка (11,7%) и новообразования простаты (7,2%). У женщин к смерти от злокачественных новообразований чаще всего приводят такие болезни: рак груди (17,0%), опухоли желудка (10,0%), колоректальный рак (9,5%), а также опухоли легких, трахеи и бронхов (6,3%).

Статистика онкологии по регионам России

Для учета статистических данных по регионам в каждом лечебном учреждении проводят обязательную регистрацию всех выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями. Каждый год полученные данные анализируются не только по регионам, но и централизованно. Результаты, полученные путем такого анализа, сравниваются с данными в других регионах и в другие временные промежутки. В итоге статистика позволяет оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий, негативное воздействие факторов окружающей среды, образа жизни пациентов и так далее. Основными показателями для оценки онкологической статистики в регионах являются смертность и заболеваемость раком. Ценность этих данных в том, что на их основе можно оценивать эффективность региональных противораковых программ и скринингов.

Статистика онкологии по городам и областям учитывает смертность от основных форм рака для мужчин и женщин, а также общий анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Чтобы получить более достоверные статистические данные, онкологи не берут во внимание такие регионы России, как Чечня, Ингушетия и Дагестан. Это связано с тем, что качество оценки статистических показателей здесь может быть существенно искажено. Это связано с искусственным завышением возраста пациентов и определенной возрастной аккумуляцией. Также в этих регионах ведется не совсем надежное выявление злокачественных новообразований и регистрация причин смертности. Также при статистической оценке рака в регионах России не рассматривают Чукотский автономный округ, так как он имеет относительно невысокую численность населения.

Статистика смертности по регионам

В целом за последние десять лет в России отмечается снижение смертности от злокачественных новообразований. У мужчин смертность снизилась на 1,2%, а у женщин на 0,7%. Лидирующими регионами по уменьшению смертности от рака стала Мордовия (4,9%), Мурманская и Саратовская области (3,3%), Тюменская область (3,1%) и Москва (2,9%). При этом, в некоторых регионах России смертность не снизилась, а, наоборот, повысилась. К ним относится республика Тыва (2,0%), Хакасия (2,4%), Тамбовская область (2,2%), Еврейская АО (2,1%) и Курганская область (1,8%). Стоит отметить области, которые добились наибольшего успеха в снижении женской смертности от онкологических заболеваний за последние 10 лет. К ним относятся Саратовская (2,8%), Магаданская (2,4%), Тюменская (2,8%), Тамбовская (2,2%) области и Карачаево-Черкесская республика(2,4%).

Статистика по регионам России показывает, что в некоторых областях доля злокачественных новообразований в общей структуре смертности существенно превалирует. К таким регионам относятся, прежде всего, крупные города Москва и Санкт-Петербург, Красноярский край, Томская область и республика Адыгея. Наименьшая доля смертей от онкологических заболеваний в структуре общей смертности отмечается в Поволжских регионах и в областях, расположенных недалеко от южной границы Сибири. Такие различия по смертности в разных городах и регионах России показывает, что они находятся на различных эпидемиологических этапах.

В целом в нашей стране существуют некоторые региональные закономерности уровня смертности от злокачественных новообразований. Они имеют определенные особенности, в отличие от картины общей смертности по регионам России. Статистика показывает, что наиболее высокая онкологическая смертность отмечается в четырех основных территориальных областях – южная часть Урала, северные регионы Европейской части, центральная часть Сибири и области Дальнего Востока. Также в Московской и Ленинградской областях отмечает высокая смертность от рака у женского населения. Самая низкая смертность от рака на территории России отмечается на Поволжье, а также в центральных и южных областях Европейской части страны.

Статистика смертности по отдельным локализациям рака по регионам

Кроме общего регионального статистического анализа смертности, учитываются данные по некоторым основным локализациям рака. Показатели смертности у мужчин от злокачественных новообразований легких, трахеи и бронхов соответствуют региональным параметрам общей смертности от рака. Наибольший уровень смертности от рака легочной локализации отмечается на юге Урала, преимущественно в Курганской и Оренбургской области. Региональная статистика у мужчин при опухолях желудка отличается от общей картины. Мужская смертность от рака желудка выше всего в центральной и северной областях Европейской части России и южной Сибири. В то же время, меньше всего мужчин умирают от рака желудка на Урале, на юге Европейской части, на Поволжье и в Сибири.

Наиболее неблагоприятная ситуация по смертности от рака колоректальной локализации отмечается в северо-западных регионах России, а также в южной части Урала. Лучше всего по показателям смертности от колоректальных опухолей обстоят дела на Алтае, в Якутии и в республике Тыва. Уровень смертности от рака предстательной железы не имеет четкой региональной картины. Поэтому в одном регионе участки с низкой смертностью могут сочетаться с областями с высокой смертностью.

Региональные статистические показатели у женщин, в зависимости от отдельных форм рака, имеют определенные особенности. В частности, самая высокая смертность от опухоли молочной железы наблюдается на Дальнем Востоке и в Сибири. Кроме того, большое количество женщин умирает от рака груди в Калининградской, Ленинградской и Калужской областях. Самая низкая смертность при раке груди отмечается на Поволжье, в северной части Европейской зоны и в Якутии. Статистика по колоректальному раку показывает, что наибольшая смертность отмечается на Урале, в Дальневосточном регионе и на Северо-Западе России. Что касается рака желудка, то региональная статистика смертности при этой локализации соответствует картине, наблюдающейся у мужчин.

Причины высокой смертности от рака в России

Основной причиной повышенной смертности от рака в России является поздняя диагностика. Похожая ситуация отмечается в Индии, Китае и других развивающихся странах. В России злокачественные новообразования, как правило, диагностируют в основном на 3-й и 4-й стадии. Результатом поздней диагностики являются заниженные данные по распространенности рака, по сравнению с более развитыми странами. В итоге доля выявленных пациентов с онкологическими заболеваниями в России оказывается меньше. Поскольку при диагностике на ранних стадиях выживаемость больных значительно выше, то в развитых странах количество регистрируемых онкологических пациентов выглядит завышенным. В то же время, смертность в России существенно выше, чем во многих западных странах. По данным статистики, в нашей стране риск развития злокачественных новообразований в 2014 году в возрасте до 60 лет составил 8,8%. При этом вероятность заболеть раком значительно повышается с возрастом. Для людей в возрастном диапазонелет риск возникновения онкологической патологии составляет 19%. У мужчин этот показатель соответствует 21,3%, а у женщин – 17,7%.

Важная причина поздней выявляемости злокачественных новообразований заключается в том, что люди не обращаются вовремя к врачу вследствие недостатка средств или отсутствия знаний в данной области. Поздняя диагностика рака приводит к тому, что в России каждый третий онкологический больной умирает в течение года от момента установления диагноза. Для сравнения, в США более 80% пациентов проживают не только первый год от постановки диагноза, но и минуют пятилетний рубеж. Конечно, это возможно только в случае выявления опухоли на первой или второй стадии процесса.

Перспективы уменьшения смертности от рака

На сегодняшний день в России рак по-прежнему остается одной из наиболее прогностически неблагоприятных болезней, несмотря на постоянную работу ученых над поиском новых методов лечения данной патологии. В настоящее время ситуация со злокачественными новообразованиями в нашей стране весьма неутешительная. В 2014 году статистика отмечает высокую распространенность рака, которая составляет 231 пациент на 100 тысяч населения. При этом заболеваемость раком постоянно увеличивается, примерно на 1,5 % в год. Поэтому в целом по стране сегодня отмечается примерно 2,5 миллиона больных онкологическими заболеваниями. В то же время, можно отметить и определенный прогресс, который связан с успехами онкологов. Сегодня при своевременной постановке диагноза и адекватном радикальном лечении пациенты живут дольше, чем десять лет назад. В общем, перспектива выглядит следующим образом – увеличилось общее количество больных раком, но и немного уменьшилась смертность от злокачественных новообразований.

Для улучшения статистических данных по смертности от рака в России была создана Национальная онкологическая программа, которая должна обнаружить имеющиеся проблемы и недостатки работы медицинских учреждений. Данная программа работает в нашей стране уже более пяти лет. За это время было выявлено, что основной проблемой всей онкологической службы являются проблемы с ранней диагностикой. Например, человек может обратиться к стоматологу с болью в ротовой полости, а врач просто станет лечить ему зубы и не обратит внимание на состояние слизистой оболочки. В итоге он пропускает раковую патологию ротовой полости, которая является очень распространенной в России. Понятно, что у стоматолога недостаточно знаний в диагностике рака, в отличие от онколога. Несмотря на это, при правильном подходе он может диагностировать рак ротовой полости на ранней стадии. Однако, в большинстве случаев этого не происходит, что связано с низкой онкологической настороженностью врачей других специальностей.

Кроме того, ранняя диагностика затрудняется недостаточной информированностью пациентов о симптомах рака. К тому же, часть людей просто боятся идти к онкологу при появлении первых симптомов. Однако, каждому человеку нужно знать, что любое злокачественное новообразование не терпит промедления в диагностике и лечении. Именно на раннюю диагностику и возможную профилактику должны быть направлены программы по уменьшению смертности от рака. Поэтому просветительская работа в ближайшем будущем станет одним из возможных рычагов воздействия на статистические показатели при злокачественных новообразованиях. Она поможет людям осознать необходимость раннего обращения к врачу для успешного лечения рака.

Финляндия занимает лидирующие позиции в Европе по результатам лечения ряда онкологических заболеваний, к примеру: - первое.

Пациенты, у которых был диагностирован рак, в большинстве случаев сталкиваются с необходимостью приобретения различных препаратов.

Группа исследователей из Московского государственного университета им. М.Ломоносова (МГУ) совместно с учеными из ФРГ доказали эффективность.

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.

Прошла первый курс химии, слизистая во рту и пищеводе слезла,простреливает печень. Как и чем можно п.

Здравствуйте. Меня зовут Анна. У моей мамы (61 год) - опухоль в головном мозге. С лета 2017 начались.

Здравствуйте, уважаемые блогеры.

Изучаю прежние посты о Кселоде и не нахожу упоминаний об использ.

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.

Рейтинг городов россии по онкологическим заболеваниям

декабря 2013

На пути к снижению заболеваемости и смертности от новообразований

Над темой номера работал

Онкологическая смертность на карте России

Едва ли анализ любого демографического процесса в России может обойтись без рассмотрения его региональных особенностей. Подходы к анализу региональной специфики смертности в России были раскрыты в целом ряде исследований и систематизированы в работе 27 .

Нами выполнен пространственно-временной анализ смертности от новообразований в целом для мужчин и женщин в период с 2004 по 2012 год, а также обращено внимание на региональные различия в смертности от четырех основных «мужских» и «женских» форм рака в 2012 году. В интересах корректности сравнительно-географического анализа регионов по уровню смертности из рассмотрения были исключены ряд субъектов Российской Федерации. Во-первых, это три Северо-Кавказских региона - республики Ингушетия, Дагестан и Чечня. Многие исследователи выражают сомнения относительно качества статистических данных в этих регионах, что связано как с искажением возрастно-половой структуры населения (искусственное завышение возраста и возрастная аккумуляция), так и с не всегда надежным выявлением и регистрацией причин смерти. Чукотский автономный округ был исключен из рассмотрения в силу невысокой численности населения и малого числа смертей от новообразований, значительно колебавшегося за рассматриваемый период. Также отдельно не рассматривались автономные округа, административно подчиняющиеся Тюменской и Архангельской областям.

За период с 2004 по 2012 год среднегодовые темпы снижения смертности от новообразований составили 1,2% у мужчин и 0,7% у женщин. Регионами-лидерами по снижению смертности от новообразований у мужчин стали республика Мордовия (4,9%), Саратовская и Мурманская области (3,3%), Тюменская область (3,1%) и город Москва (2,9%). Регионами-«аутсайдерами» стали республика Тыва (рост смертности на 4,0%), Еврейская АО (1,8%), республики Хакасия, Адыгея и Карелия (1,5, 1,2 и 1,1% соответственно). Субъекты, наиболее преуспевшие в снижении женской онкологической смертности в годах, - Тюменская, Саратовская и Магаданская области (2,8, 2,7 и 2,4% соответственно), Карачаево-Черкесская республика (2,4%) и Тамбовская область (2,2%). Регионы, показавшие отрицательную динамику, - республика Хакасия (2,4%), Еврейская АО (2,1%), республика Тыва (2,0%), Курганская область (1,8%) и Кабардино-Балкарская республика (1,5%).

Для оценки межрегиональных различий в смертности от новообразований нами используется коэффициент вариации для мужского и женского населения в двух вариантах: с учетом и без учета популяционных весов (рис. 11).На графике видно, что оценка межрегионального неравенства без учета численности населения регионов не имеет большого смысла: очень высок вклад каждого отдельного региона с разной численностью населения и числом смертей в результирующий показатель. Поэтому для анализа использовался только взвешенный показатель. Различия в смертности мужского населения от новообразований в среднем немного выше чем у женщин. В годах коэффициент вариации для обеих полов имел схожие значения и находился на одном уровне. С 2009 года начинается дивергенция в трендах коэффициента вариации: межрегиональные различия в смертности мужчин от новообразований увеличиваются, в то время как у женщин, наоборот, снижаются. Но уже с 2011 года показатель межрегионального неравенства в смертности женщин увеличивается вслед за мужским.

Рисунок 11. Коэффициенты вариации стандартизованного коэффициента смертности от новообразований в России

Переходя к анализу пространственных особенностей смертности от новообразований в России в 2012 году, следует отметить ряд регионов, в которых особенно высока доля смертей от новообразований в общей структуре смертности. Это, в первую очередь, города федерального значения Москва и Санкт-Петербург, а также Томская область, республика Адыгея и Красноярский край. Наиболее низкая доля умерших от новообразований в структуре смертности - в Поволжье (республики Башкирия, Чувашия, Мордовия, Саратовская область), а также вдоль южной границы Сибири (республики Тыва и Алтай, Забайкальский край и Амурская область). Вместе с тем, общий уровень смертности в двух федеральных городах России – самый низкий, а в Тыве, Забайкальском кран и Амурской области, наоборот, самый высокий. Это является подтверждением того, что регионы России находятся на существенно разных стадиях эпидемиологического перехода, а доля смертей от новообразований может служить одним из индикаторов эпидемиологического (санитарного) перехода.

Пространственная картина смертности от новообразований в наглядном виде представлена на рис. 12 и 13. Региональные закономерности смертности от новообразований напоминают общую картину смертности от всех причин смерти, но и имеют свои особенности. Наиболее высокий уровень смертности и мужчин, и женщин от новообразований характерен для четырех крупных территориальных зон: регионы севера Европейской части России (республика Карелия, Архангельская, Вологодская, Костромская области и республика Коми), юга Урала (Свердловская, Челябинская, Курганская и Оренбургская области), центра Сибири (Красноярский край и Томская область, республики Хакасия и Тыва) и Дальнего Востока (особенно Магаданская область, Еврейская АО и Сахалинская область). Высокий уровень смертности женщин от новообразований также характерен для Санкт-Петербурга, Московской области и регионов ее окружающих. Наиболее низкий уровень смертности от новообразований характерен для регионов Поволжья, юга и центра Европейской части России.

Рисунок 12. Смертность мужчин от новообразований, 2012 год

Рисунок 13. Смертность женщин от новообразований, 2012 год

Помимо общего межрегионального анализа смертности от новообразований нами построены карты и проведен их краткий анализ по основным локализациям у мужчин и женщин. Картина смертности мужчин от ЗНО трахеи, бронхов и легких в значительной мере повторяет общие закономерности смертности мужчин от новообразований (рис. 14). Более негативные оттенки приобретают регионы юга Урала, особенно Оренбургская и Курганская области.

Рисунок 14. Смертность мужчин от ЗНО трахеи, бронхов и легких, 2012 год

Региональная специфика смертности мужчин от злокачественных новообразований желудка отличается от общей картины смертности от новообразований (рис. 15). Наиболее неблагоприятными регионами с этой позиции являются субъекты центра и севера Европейской части России, а также юга Сибири. Поволжье, Урал, частично Сибирь и юг европейской части России позитивны.

Рисунок 15. Смертность мужчин от ЗНО желудка, 2012 год

По уровню смертности от колоректального рака особенно негативно выделяются регионы северо-запада России, а также юга Урала (рис. 16). Наиболее позитивная ситуация - в республиках Тыва, Алтай и Якутия.

Рисунок 16. Смертность мужчин от колоректального рака, 2012 год

Географическая картина смертности от злокачественных новообразований предстательной железы весьма мозаичная: регионы с высоким уровне смертности перемежаются с субъектами с более низким уровнем (рис. 17).

Рисунок 17. Смертность мужчин от ЗНО предстательной железы, 2012 год

Картина смертности женщин от отдельных форм рака имеет определенные закономерности и различии. Так, уровень смертности от рака молочной железы наиболее высок в трех регионах Сибири и Дальнего Востока (Кемеровская и Сахалинская области, Еврейская автономная область), а также в Санкт-Петербурге, Калининградской и Калужской областях (рис 18).

Рисунок 18. Смертность женщин от ЗНО молочной железы, 2012 год

Высокий уровень смертности от злокачественных новообразований женских половых органов отмечается в регионах юга Сибири и юга Дальнего Востока (рис. 19). Наиболее позитивная ситуация отмечается в Поволжье, на севере Европейской части России, в республике Якутия.

Рисунок 19. Смертность женщин от ЗНО женских половых органов, 2012 год

Смертность женщин от колоректального рака наиболее высока на Северо-Западе, юге Урале и Дальнем Востоке (рис. 20).

Рисунок 20. Смертность женщин от колоректального рака, 2012 год

Географические закономерности смертности женщин от ЗНО желудка схожи с мужскими (ср. рис. 21 и 15).

Рисунок 21. Смертность женщин от ЗНО желудка, 2012 год

27 Vallin, J.; Andreev, E. M.; Meslé, F.; Shkolnikov, V. M. (2005). Geographical diversity of cause-of-death patterns and trends in Russia. Demographic Research, 12:13,.

Свидетельство о регистрации СМИ

Эл № ФСот 07.05.2010г.

Демоскоп Weekly издается при поддержке:

Рейтинг регионов России по онкозаболеваниям

Текст «ФедералПресс». Июль 2015 г.

В преддверии Дня медика Институт стратегических коммуникаций и социальных проектов выяснил, как работает система здравоохранения в регионах России. В каких областях уделяют больше внимания здоровью россиян, а где жителям приходится лечиться бабушкиными методами. Конечно, в память о певице Жанны Фриске в «ФедералПресс» не смогли не затронуть тему рака. Где сильнее «прописалась» эта болезнь, – в нашем исследовании.

Меньше всего болеют раком в Ямало-Ненецком автономном округе: на 100 тысяч населения ежегодно регистрируют 137 новых онкобольных, что, конечно, не позволяет говорить, что к проблеме рака на Ямале можно относиться несерьезно, но по сравнению с другими регионами страны статистика ЯНАО лучшая. Также в лидерах три кавказские республики – Ингушетия, Дагестан, Чечня и одна сибирская – Тува. Среднероссийский показатель – 374 зарегистрированных случая в год на сто тысяч населения, а вот хуже всего дела обстоят в Центральном федеральном округе. Так, в Ярославской области страшный диагноз слышат 487 человек (из ста тысяч), за ней в рейтинге следуют Орловская, Рязанская и Калужская области.

Чтобы оценить усилия врачей, рассмотрим такой показатель, как доля больных с I или II стадиями рака среди всех впервые зарегистрированных. Он покажет, насколько быстро выявляется рак, что косвенно позволяет судить о качестве медицинских осмотров и внимательности диагностов. Лидером по этому показателю является Воронежская область. На 36 больных с поздними стадиями приходится 64 человека, чьи шансы выжить оцениваются гораздо выше. Также отметим врачей Самарской, Саратовской, Мурманской, Белгородской, Липецкой областей и Алтайского края. А вот в Ненецком автономном округе и Ингушетии ситуация противоположная: среди всех новых онкобольных лишь 27 % и 33 % сооответственно узнали о своей болезни вовремя. Ненамного лучше обстоят дела в Бурятии, Калмыкии, Якутии и Республике Марий Эл. Средний показатель по стране составляет 50,8 %. Это означает, что лишь половина людей, которых поразил страшный недуг, узнают о ней при I и II стадиях болезни.

Перейдем к самым грустным графам таблицы. В 2013 году от рака умерли 291 тыс. 775 человек. На сто тысяч человек в год умирает 203. Если сравнивать российские регионы, то разброс показателей достаточно велик. Примерно по 270 человек в год (на те же сто тысяч человек) умирают в Курганской и Тульской областях, немногим меньше во Владимирской и Орловской. Относительно благополучными на их фоне выглядят Ингушетия, Дагестан, Чечня и ЯНАО с цифрами от 46 до 75, в остальных регионах – более 100.

Для составления единой таблицы мы решили совместить два наиболее значимых показателя – уровень заболеваемости и уровень смертности от онкозаболевания. Шкалу мы избрали перевернутую, регионы с самыми большими числами получили нули, а если бы в России были регионы, свободные от рака, они бы получили десятки. За итоговую цифру мы взяли среднее из двух показателей. Таким образом, чем выше наша оценка, тем меньшую угрозу для жителей того или иного субъекта федерации представляет рак.

Наименее благополучными регионами с точки зрения статистики онкозаболеваний оказались Ярославская, Орловская, Курганская, Рязанская и Тульская области. В первой десятке семь регионов центра России (еще Тверская, Ивановская и Курская области), один уральский регион (Курганская область), один регион СЗФО (Новгородская область) и один сибирский (Алтайский край). Тем не менее среди федеральных округов наихудшая ситуация все-таки в Северо-Западном, а ЦФО занимает второе место. Лучшая статистика в России в СКФО – Ингушетия, Дагестан и Чечня занимают первое, третье и четвертое места соответственно, также относительно благополучными регионами можно назвать ЯНАО, Туву, Якутию и ХМАО-Югру. Лучший регион, не считая горных и северных, – Республика Башкортостан, она занимает только 14-е место.

Самым обеспеченным врачами субъектом Российской Федерации является город Санкт-Петербург. В Северной столице работают 33 тыс. 200 докторов – это более 75 на десять тысяч жителей. У ближайших преследователей – Чукотского автономного округа и Северной Осетии этот показатель едва превышает 70, а в Москве, которая занимает четвертое место, – 65. Вообще в России средний показатель равняется 44,7 докторов на десять тысяч человек. Это довольно много по международным меркам – так, во Франции на десять тысяч человек приходится 37 врачей, в Израиле – 36, в Германии – 35, во многих развитых странах и того меньше: в США – 27, а в Великобритании и Японии – всего по 21. Чуть лучше статистика в Белоруссии, там из десяти тысяч человек белые халаты носят 49, а мировым лидером является Куба с показателем 64.

Американский уровень для России считается низким – такие цифры приходятся на регионы-аутсайдеры. Наибольший дефицит врачей в Курганской области и Чечне (по 26 на десять тысяч жителей), Тульской и Владимирской областях, Еврейской АО (по 28).

Если рассмотреть не кадровую, а материально-техническую базу, то в верху рейтинга оказываются удаленные регионы. По такому показателю, как обеспеченность больничными койками, лидируют Чукотка, Магаданская область, Ненецкий АО, Сахалинская и Камчатская области, республики Якутия и Тува – в этих краях на десять тысяч человек приходится более ста мест в больницах (а на Чукотке почти 150). Из регионов европейской части России следует отметить Смоленскую, Орловскую области и Республику Марий Эл. Хуже всего дела обстоят в Ингушетии, Татарстане и Ленинградской области (жители последней, впрочем, могут рассчитывать на госпитали Санкт-Петербурга). Нормальным для России считается показатель 81 койка на десять тысяч человек.

Отметим, что Дальневосточный федеральный округ лидирует по обеспеченности населения больницами – на миллион человек там приходится 68 учреждений, оказывающих медицинскую помощь, в то время как в среднем по России их 50,7. Меньше всего больниц в ЦФО (43,4) и в Приволжье (47,4). Если рассматривать отдельные регионы, особняком стоит Ненецкий автономный округ, в котором функционируют 19 таких учреждений на 43 тысячи жителей, что соответствовало бы 442 больницам на миллион человек. Далее опять же следуют Камчатка и Магаданская область, среди более западных и южных регионов лидируют Калмыкия и Новгородская область.

Неудивительно, что в далеких регионах медицинское обслуживание обходится дорого. Рассмотрим такой показатель, как средняя стоимость единицы объема оказания медицинских услуг амбулаторного типа. Впереди опять Ненецкий АО, в котором в 2011 году одна единица обходилась государству и страховщикам в 1178 рублей, более 800 она стоила на Чукотке, Камчатке, в ХМАО-Югре и ЯНАО. Если не считать северные и восточные регионы, то самым дорогим оказывается обслуживание в столицах – 422 рубля в Санкт-Петербурге, 410 в Москве. Таким образом, медицина в главных городах нашей страны обходится в полтора раза дороже, чем в среднем по России. Самые экономные стационары России – в Дагестане, Пензенской области и Северной Осетии, там посещение врача обходится в 110–120 рублей.

Система здравоохранения хромает

Второй рейтинг в нашем материале посвящен состоянию здравоохранения в регионах страны. Для расчета единой оценки мы выбрали следующие показатели: количество врачей на душу населения, обеспеченность больничными койками, количество медицинских учреждений на душу населения и доля больничных помещений, находящихся в аварийном состоянии. В каждом из этих показателей мы выбрали лучшее значение и приравняли его к 10 баллам. Таким образом, те регионы, цифры которых в два раза хуже, чем у лидеров, получали пятерки, в пять раз хуже – двойки. В случае такого показателя, как «обеспеченность учреждениями, оказывающими медицинскую помощь» ввиду исключительных цифр у Ненецкого АО в качестве эталона мы выбрали второй результат. Итоговая оценка представляет среднее арифметическое от всех четырех показателей.

В результате в сводном рейтинге состояния здравоохранения лидером оказался Ненецкий автономный округ с результатом 7,9 баллов, второе место заняла Магаданская область (7,6), третье – Томская (6,5). Томскую область можно назвать победителем среди регионов со значительным количеством населения. Далее в рейтинге идут Санкт-Петербург, Еврейская автономная область (по 6,3), Республика Коми и Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (по 6,1), замыкают десятку Чукотка (6,1), Камчатка и Волгоградская область (по 6,0). Если посмотреть на первую десятку, становится ясно, что среди федеральных округов лучшим оказался Дальневосточный.

Наихудшие показатели у Калининградской (3,4), Псковской и Тульской (по 3,5) областей. Также оценку ниже 4 получили Дагестан, Татарстан, Челябинская, Курская, Пензенская, Самарская, Тамбовская и Московская области. С результатом 4,4 на последнем месте среди федеральных округов оказался Северный Кавказ. Не сильно выше оценки УрФО и ПФО.

вы что слепы господа дермократы крах приходит стране люди мрут как мухи зато мы первые танки корабли ракеты строим а люди так как всегда было при любой власти мясо пушочное скоро не останеться людей и не кого будет защищать и не кому китайцы демографию решать будут спасите народ господа ведь у вас деньги и власть

Если у Вас возникли вопросы или предложения, то напишите нам, используя форму ниже.

Введите первые буквы запроса и нажмите Enter

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России в 2016 году

В 2016 году в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 599 348 (в 2015 г. – 589 341) случаев злокачественных новообразований (в том числе: 273 585 у пациентов мужского, 325 763 пациентов женского пола). Прирост данного показателя по сравнению с 2015 годом составил 1,7%.

На конец 2016 г. контингент всех больных онкологическими заболеваниями в России составил 3 518 842 чел. (2015 г. – 3 404 237), т.е. 2,4% населения страны.

Ведущими локализациями в общей структуре онкологической заболеваемости в 2016 году являются: злокачественные новообразования молочной железы (18,3%), тела матки (7,1%), ободочной кишки (5,8%), предстательной железы (5,8%), лимфатической и кроветворной ткани (5,7%), шейки матки (5,1%), почки (4,5%), прямой кишки (4,4%), щитовидной железы (4,4%), желудка (4,0%) и трахеи, бронхов, легкого (3,9%) (суммарно 69,0%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 11,7%.

Показатель распространенности злокачественных новообразований в общем массиве населения России в 2016 г. составил 2403,5 на 100 000 населения, что выше уровня 2006 г. (1 730,9) на 38,8%. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

детей (0-17 лет)

Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в предыдущем году, составила 23,2% (2015 г. – 23,6%, в 2006 г. – 30,0%). В течение последних 10 лет наблюдается снижение данного показателя.

Статистика выживаемости и смертности составляется таким образом, что не учитывает множества личностных факторов. Поэтому не нужно думать, что показатели статистики – это точный прогноз.

В 2016 г. впервые взяты под диспансерное наблюдение 3 782 детей (0-17 лет) , впервые выявленные опухоли у детей до 18 лет составили 3 803 случая.

Под наблюдением в онкологических учреждениях в 2016 г. находились 24 207 пациентов в возрасте 0-17 лет. Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции до 17 лет в 2016 г. составил 84,4 на 100 000 детского населения.

Индекс накопления контингента детей 0-17 лет в 2016 г. составил 6,4, показатель летальности – 2,8%, показатель одногодичной летальности – 8,8% для детей в возрасте 0-17 лет (2015 г. – 9,4%).

Статистика заболеваемости опухолями мозга

По данным межконтинентального ракового регистра, объединяющего данные из 86 раковых регистров 5 континентов, заболеваемость первичными опухолями головного мозга (включая менингиомы) составляет 6-19 случаев на 100 тысяч мужского и 4-18 случаев на 100 тысяч женского населения. Данная мировая статистика собирается Международным агентством по изучению рака (International Agency for research on cancer) при участии Всемирной Организации Здравоохранения.

Официальные статистические данные в Российской Федерации по заболеваемости первичными опухолями центральной нервной системы – в среднем 4,8 случая на 100 тысяч населения в 2015 году (4,2 случая в 2010г.).

По данным государственной медицинской статистики, представленной Российским Центром информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена «Злокачественные новообразования в России в 2015 году» , абсолютное число впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований мозга и др. отделов ЦНС (С70-72 МКБ) в 2015 году составило 4377 чел.

Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования центральной нервной системы (С71-72 МКБ) в России в 2015г. составил 53,5 лет (в 2005г. – 48,7 лет).

Общая заболеваемость в РФ за 2015г. по данной локализации в 2015 году составила 8896 случаев, в том числе 655 детей в возрасте до 17 лет.

Последние годы отмечается рост частоты диагностируемых опухолей головного мозга, в том числе вторичных (метастазов). Качество и доступность современной диагностики, повсеместное внедрение магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии могут менять картину заболеваемости, поэтому цифры необходимо анализировать в динамике.

Статистика выживаемости при опухолях головного мозга

Прогноз излечения и выживаемости при первичных опухолях головного мозга (в онкологии принято оценивать пятилетнюю выживаемость) напрямую зависят от возраста пациента, его общего состояния, а также типа раковых клеток и других факторов. Статистика выживаемости в течение пяти лет варьируется от 66% для молодого возраста (от новорожденности до 19 лет) и до 5% для пожилых (75 лет и старше).

При эпендимомах и олигодендроглиомах 5-летний прогноз выживаемости благоприятный: 85% и 81% пациентов в возрасте 20-44 лет, 69% и 45% пациентов в возрасте 55-64 лет. Прогноз менее благоприятный при мультиформной глиобластоме: в течение пяти лет выживает 13% пациентов в возрасте 20-44 лет и 1% пациентов в возрасте 55-64 лет.

Кроме первичных опухолей головного мозга существуют вторичные (метастазы). Наиболее часто метастазируют в головной мозг образования легкого, молочной железы, почки, носоглотки и толстой кишки, опухоли без выявленного первичного очага и меланома. Приведенная выше статистика касается только первичных опухолей мозга.

По данным Всемирной организации здравоохранения, опубликованных в информационном бюллетене за июнь 2011 года, рак входит в десятку ведущих причин смерти людей по всему миру. В странах с высоким уровнем дохода ситуация и того хуже: онкологические заболевания уступают первенство только ишемической болезни сердца и инсульту (в совокупности с иными заболеваниями сосудов головного мозга).

Факторы риска

Развитие рака обусловлено взаимодействием внутренних (связанных с человеком) и внешних (канцерогенных) факторов.

Наиболее значимым, и, что важно, потенциально устранимым внешним фактором является курение , По оценкам ВОЗ именно оно является причиной 85 % всех случаев рака гортани, 80-85 % рака легких, 75 % рака пищевода. Опасно даже пассивное курение – риск заболевания для таких «курильщиков» превышает базовый на 70 %.

Другой мощный канцерогенный фактор, сознательно потребляемый человеком, – этанол . Употребление алкоголя обусловливает повышенный риск рака полости рта, глотки, пищевода, печени, толстой кишки, а также легких и молочной железы. Более того, доказано синергетическое (усиливающее друг друга) канцерогенное действие табака и алкоголя.

Особенности питания также влияют на вероятность образования опухоли: например, избыточное потребление жиров, соли, копченостей, консервантов, нитратов и нитритов в 30-70 % случаев сопутствует раку толстой кишки. Излишняя энергетическая ценность пищи, влекущая за собой ожирение, достоверно увеличивает риск рака пищевода, молочной железы, эндометрия, почек.

То, будет ли реализован «канцерогенный потенциал» внешних факторов, в определенной степени зависит от наследственной предрасположенности каждого конкретного человека. Генетически обусловленные формы рака молочной железы встречаются, по данным исследований, в 7-15 % случаев; рака толстой кишки – в 5-10 %; некоторых детских опухолей (ретинобластомы – рака сетчатки глаза, нефробластомы — рака почки) – в 25-40 %.
Мощным защитным барьером на пути рака является иммунная система . При иммунодефицитных состояниях угроза злокачественных опухолей возрастает многократно; для определенных форм лимфомы, рака печени или кожи риск развития увеличивается более чем в 30 раз.

Гормональные факторы , особенно у женщин, тоже играют существенную роль в возникновении рака. Эстрогены повышают риск злокачественных новообразований молочной железы, эндометрия, и, по некоторым данным, печени.
Предопределяет увеличение вероятности заболевания и старение . Риск развития рака до 75 лет составляет в России для женщин 19,8 %, для мужчин – 27,5 %. Если же взять тот же риск до 60 лет, то он значительно ниже – 8,2 % для обоих полов.

Статистика смертности

В 2008 году на всей планете рак унес 7,6 миллионов жизней – такие данные приводит в своем информационном бюллетене за февраль 2012 года ВОЗ. Цифра колоссальная – это около 13 % всех умерших. По типам рака случаи смерти распределяются неравномерно: рак легких – 18,0 %, желудка – 9,7 %, печени – 9,1 %, толстой кишки – 8,0 %.

В российской статистике смертности также на лидирующих позициях рак легких (18,5 %), желудка (13,5 %), толстой кишки (12,7 %). Однако , являющийся основной проблемой развивающихся стран (77 % случаев заболевания), и потому «занявший» третье место при общемировых расчетах, для нашей страны крайне редкое явление (всего 1,5 % всех злокачественных новообразований).

Наиболее угрожающие типы онкологических заболеваний для мужчин и женщин различны. В России женщины чаще умирают от рака молочной железы (17,2 %), мужчины – от рака легких (28,7 %). Рак желудка (12,5 % у женщин, 14,3 % у мужчин) и толстой кишки (15,4 % у женщин и 10,5 % у мужчин) опасны для представителей обоих полов.

Существенная вариабельность показателей онкологической смертности прослеживается и по странам мира: для мужчин она различается в 6‑ 24 раза, у женщин – в 6-17 раз. По всему миру в настоящий момент наблюдается тенденция к слабому снижению показателей смертности у женщин и к росту у мужчин.

К сожалению, абсолютная смертность от онкологических заболеваний будет расти. Это связано как с ростом численности населения нашей планеты, так и с увеличением продолжительности жизни. Долгосрочные прогнозы ВОЗ неутешительны: в 2030 году от рака в мире умрет более 13,1 миллиона человек.

Статистика заболеваемости

Заболеваемость – это показатель, отражающий количество зарегистрированных первичных больных (вне зависимости от дальнейших прогнозов).

Наиболее распространенное злокачественное новообразование – рак легких. Ежегодно на планете регистрируется более миллиона заболевших, из них 61 % – в развитых странах. На рак легких во всем мире приходится 11,8 % новых случаев онкологических заболеваний. Для мужчин показатель еще выше – 17,6 % и коррелирует с курением за десять лет до диагностики.

В России количество диагностированных случаев рака с начала 90-х годов прошлого века неуклонно растет. Наиболее частые локализации опухолей: трахея, бронхи, легкие (13,3 %), кожа (12,5 %, включая меланому), желудок (10,2 %), молочная железа (10,1 %).

Заболеваемость повышается во всех возрастных группах, однако наиболее быстро растет у мужчин после 60 лет и у женщин после 50 лет. Прирост заболеваемости у женщин в два раза выше, нежели у мужчин.

Статистика выживаемости

Выживаемость – показатель, учитывающий историю онкологического заболевания. Применяющийся термин «пятилетняя выживаемость» показывает, что болезнь на протяжении этого времени не дала рецидивов. Позже рак возвращается крайне редко, поэтому спустя пять лет пациент считается полностью излеченным.

В развитых странах уже достаточно давно собирается информация по пятилетней выживаемости: например, по некоторым данным во Франции она составляет 57,9%, в США – 63,5% среди женщин и 62% среди мужчин. В России онкологические реестры ведутся с 1990-х годов, информации по выживаемости пока собрано мало, но по последним оценкам она составляет 48 % (у мужчин – 41 %).

Выживаемость существенно зависит от локализации опухоли. Худшие прогнозы у пациентов с раком поджелудочной железы (пятилетний срок переживают 3-6 %) и раком легких (11-13 %). Остальные виды рака лечатся значительно лучше. При раке толстой и прямой кишки, например, излечивается более половины пациентов, при раке кожи – 85-90 %.

Конечно, в различных странах сроки жизни онкологических пациентов различны. Это связано и с уровнем медицинской помощи, и с широтой охвата населения диспансеризацией .

Но медицина идет вперед, выживаемость неуклонно повышается (в России этот рост составляет примерно 4,4 % в год), а при обращении на самых ранних сроках уже сегодня рак излечим практически полностью.

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с раком. Цель - популяризация сведений и борьба с предрассудками, связанными с этой страшной болезнью.

Различные виды рака выступают в качестве основной причины смертности во всем мире. На лечение рака тратятся миллиарды долларов.

О раке известно, что это не одна болезнь, а, по крайней мере, 200 - причем каждая из них имеет свои симптомы, методы диагностики и лечения.

Всемирная организация здравоохранения считает, что число случаев заболевания раком возрастет в ближайшие 20 лет на 70%.

Что это означает для человечества? Ниже приводятся 10 графических схем, которые помогут оценить масштабы распространения этого заболевания.

Как считают британские онкологи, список наиболее распространенных видов рака мало изменился за последние 40 лет.

Четыре наиболее распространенных видов рака - легких, груди, кишечника и простаты - составляют 42% всех случаев заболеваний раком во всем мире, по данным проекта Globoscan, который представляет собой базу данных, ведущуюся Международной ассоциацией регистрации рака.

Рак легких является наиболее распространенным видом рака среди мужчин во всем мире, в том время как рак груди наиболее распространен среди женщин.

ЖИЗНЬ С РАКОМ

169,3 млн лет

Такова оценка потери здоровых лет жизни в результате раковых заболеваний

32,6 млн человек - такова численность больных раком во всем мире (это люди, которым был поставлен диагноз рака за пять лет до конца 2012 года)

GLOBOCAN, 2008 and 2012

Последний по времени доклад Всемирной организации здравоохранения свидетельствует, что более 60% новых случаев заболевания регистрируются в странах Африки, Азии, Центральной и Южной Америки.

70% всех смертей от рака в мире относятся к странам этих регионов.

Однако заболеваемость раком не обязательно коррелирует с общим уровнем смертности в конкретных странах. В некоторых регионах имеется больше ресурсов для лечения больных раком и улучшения их шансов на выживание.

Например, Европа и Северная Америка имеют более низкую смертность от рака по сравнению с общим числом заболевших, в то время как Азия и Африка имеет большее число случаев летального исхода раковых заболеваний.

5 СТРАН

С НАИБОЛЬШИМ ЧИСЛОМ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

338,1 на 100 тысяч человек

2. Франция 324,6

3. Австралия 323,0

4. Бельгия 321,1

5. Норвегия 318,3

GLOBOCAN, 2012. Данные по мужчинам и женщинам совместно, все виды рака, за исключением рака кожи - меланомы

Если рассматривать число случаев заболевания раком по странам, наиболее высокий уровень заболеваний для мужчин и женщин отмечается в Дании, где в 2012 годы был зафиксирован показатель 338 заболеваний на 100 тысяч человек.

За этими пятью странами следуют США, Ирландия, Корея, Нидерланды и Новая Каледония.

На Ближнем Востоке наихудшие показания в Израиле, который занимает 19-е место в списке из 50 стран.

РАК И РАЗВИВАЮЩИЕСЯ СТРАНЫ

57% всех заболеваний раком

регистрируются в менее развитых странах, хотя часто рак называют заболеванием, характерным для развитых стран

43% всех раковых заболеваний относится к развитым странам мира

GLOBOCAN. Данные по всем видам рака, за исключением меланомы

Основные факторы риска мало чем отличаются в разных странах мира.

ФАКТОРЫ РИСКА

Одна треть

всех случаев раковых заболеваний связана с

ведущими факторами риска в области питания и поведения

1. Курение

2. Питание и вес

3. Употребление алкоголя

Cancer Research UK

Курение остается наиболее существенным фактором риска, являясь причиной около 20% случаев смерти от рака легких.

Употребление алкоголя является наиболее распространенной причиной смерти в Европе и Америке, а нездоровое питание и тучность становятся все более характерными факторами риска в странах с низким и средним уровнем дохода населения.

Профессор Санкт-Петербургского научно-исследовательского института онкологии Вахтанг Мерабишвили выступил с открытым письмом к онкологам, призвав их не участвовать в фальсификации данных о статистике рака в России. По его словам, сбор информации ведется «на коленке», цифры искусственно подгоняются к требуемым государством показателям. Выходит, если данные - фейковые, то и вся борьба с раком в России - имитация? Чтобы понять, насколько российская онкологическая картина оторвана от реальности, поговорила с онкоэпидемиологом, исполнительным директором Ассоциации онкологов Северо-Западного федерального округа, научным сотрудником университета Тампере (Финляндия) . Одна из основных тем его научных исследований - раковые регистры и медицинская статистика.

«Лента.ру»: Один из главных факторов эффективности онкологической помощи - это выживаемость. Сколько в среднем сейчас россияне держатся после постановки диагноза?

Антон Барчук : На федеральном уровне пока такой показатель недоступен. Чтобы посчитать выживаемость, нужно для каждого онкологического пациента иметь две даты: когда поставлен диагноз и когда умер.

Ну с этим же все должно быть просто. Разве нет?

Проблема в том, что не всегда из загса можно быстро получить сведения о смерти конкретного человека. Например, в Финляндии это делается централизованно - просто сводятся автоматически две базы данных: онкологический регистр и смертность. А у нас в каких-то регионах это делают, в каких-то есть трудности. Из-за этого в регистрах бывают «мертвые души» - то есть пациент умер, но сведений об этом в базе нет. Показатель выживаемости высокий, а на самом деле это просто некорректные цифры.

Самое сложное в работе с регистрами - получать данные по выживаемости, которые имеют смысл, которыми можно оперировать. Нужна не просто фиксация факта болезни, а еще и корректные данные по стадии, по типу опухоли. Нужно учитывать причину смерти онкологических больных. Также нужно учитывать смертность здоровых людей того же возраста и пола, у которых нет рака. Ведь если высока смертность от других причин, то и расчеты выживаемости больных раком должны это учитывать. Мы как раз сегодня занимаемся тем, что пытаемся считать выживаемость различными методами. Это не так просто.

Значит, когда говорят, что выживаемость при раке в России ниже, чем в Европе и Америке, - это неправильно?

Выживаемость в России и за рубежом мы сегодня не можем сравнить объективно. И не только из-за базалиом или проблем с методикой. Например, в Финляндии выживаемость по раку молочной железы намного выше, чем в России. Но там это происходит не только из-за качественного лечения, но и за счет программы скрининга. То есть выявляется очень много женщин на ранних стадиях, есть и гипердиагностика. Эти пациентки не будут умирать, поэтому показатель выживаемости там выше. Это касается и рака предстательной железы. В Финляндии пациенты с этой опухолью живут гораздо дольше.

Видимо, в России все совсем плохо...

Это не означает, что в России лечат хуже. Чтобы увидеть объективную картину, нужно сравнивать больных с одной и той же стадией рака, с одинаковым морфологическим типом опухоли. И даже тогда могут возникнуть трудности.

А если честно, выживаемость - не самый простой метод оценки качества онкологической помощи, и он мало что может сказать о текущей картине. Есть куда более доступные индикаторы для каждого типа опухоли, но информация о них сейчас не собирается.

Какие это индикаторы?

Для каждой опухоли есть свои диапазоны. Это может быть время от появления симптомов до постановки диагноза; время от диагноза до начала лечения; количество удаленных при операции лимфатических узлов; качество удаленного при операции морфологического препарата; процент больных, получающих дополнительную к операции химиотерапию или лучевую терапию; процент больных, получающих адекватное обезболивание, и так далее. Важно, что для оценки этих показателей не надо ждать год, три или пять, как для того же индикатора выживаемости.

К сожалению, у нас к раковым регистрам относятся как к какой-то системе учета, как к бухгалтерии. Это неправильно. Во всем мире регистры - это мощнейшие научные центры. В скандинавских странах, например, больше половины всех научных исследований в онкологии делается на базе регистров. Смотришь на наши данные и понимаешь, что это материал для адекватных диссертаций. На основании них уже сейчас можно делать научные работы международного уровня.

Какие именно?

На данных раковых регистров изучают факторы риска, создают программы скрининга, делают рекомендации для врачей: какие методы лучше не использовать, стоит ли рискнуть при такой локализации опухоли и сделать операцию, насколько эффективно будет такое-то лекарство у той или иной группы пациентов в реальной практике. Можно даже составлять прогнозы по заболеваемости, на этом основании составлять бюджеты на лекарственное обеспечение. Кстати, если врачи увидят, как можно использовать данные раковых регистров, они по-другому будут к ним относиться. Будут передавать корректную информацию, использовать единые классификации при определению диагноза, стадий...

Регистры могут многое рассказать даже о качестве работы онкологов на конкретной территории. Например, мы видим, что в этом регионе много случаев, когда диагноз выставляется уже посмертно. Едем туда и разбираемся. Причин может быть миллион, но, как правило, они системные и вполне устранимые. Это не всегда плохо. Иногда бывает, что онкологи и морфологи в таком регионе внимательнее относятся к постановке диагноза, в том числе посмертного. Или смотрим: а почему в этой больнице выживаемость намного ниже, чем в соседней? Это начинает обсуждаться. Задача не в том, чтобы кого-то наказать, а чтобы всем было лучше, прежде всего - пациентам. Так во всем мире делается. Но над регистрами нужно работать, вкладываться в это, обучать людей.

Российской онкологической статистике верить нельзя?

Наоборот, онкологическая статистика у нас в стране намного лучше, чем по любым другим заболеваниям. Так сложилось исторически. Регистрация онкологических заболеваний у нас ведется с 1953 года. Эта система не была разрушена после перестройки, а продолжала существовать. В конце 1990-х годов приказом создали электронную систему регистрации. Практически в каждом регионе есть регистры, куда стекаются цифры по онкологии. То есть население России охвачено учетом на 90-95 процентов. Далеко не все страны могут похвалиться такой базой.

Но при желании ведь можно нарисовать любые цифры. Насколько сведения корректны?

Первичная и самая важная задача регистров - собирать данные по заболеваемости, то есть фиксировать новые случаи рака. С этой точки зрения цифры корректны для большинства опухолей. Это обусловлено объективными причинами. Для подтверждения онкологического заболевания всегда нужен морфологический диагноз - то есть проводится биопсия, исследуется ткань опухоли.

При других патологиях диагнозы часто выставляются субъективно, на основании жалоб или субъективных критериев. К тому же и пациент, и врач заинтересованы в том, чтобы морфологическое исследование было выполнено. Без этого пациенту просто не поставят диагноз, не выпишут дорогие лекарства. Придумать какие-то левые цифры, занизить или, наоборот, завысить первичные данные о новых больных практически невозможно и не имеет большого смысла. Любые манипуляции с табличными данными видно невооруженным глазом.

Все ли больные учитываются в раковых реестрах?

В региональных регистрах могут быть некорректные сведения по детским заболеваниям, гематологическим и опухолям мозга. Но эти проблемы характерны для всего мира. Связано это с тем, что больные с такими локализациями опухолей, как правило, лечатся не в диспансерах или вообще не по месту жительства, поэтому сведения о них могут не попасть в региональные регистры. Это системные недоработки, которые надо решать, но это вовсе не чей-то злой умысел или какая-то целенаправленная политика.

После замечания президента Путина о том, что нужно сделать упор на раннюю диагностику, статистика по пациентам с первыми стадиями рака начала стремительно расти. Совпадение?

Даже без всяких манипуляций, без всяких команд сверху можно десять раз перепутать данные о ранних стадиях. Есть такая опухоль кожи - базалиома. Это не совсем рак. Эти опухоли практически всегда выявляются в самом начале, смертей почти не вызывают. Если их включать в общую статистику онкологических заболеваний, то получится, что у нас высокий процент выявления рака на ранних стадиях и низкая летальность.

За рубежом базалиомы чаще не учитывают в общей статистике. Но эту особенность российской статистики никто не скрывает, она известна всем специалистам. От этой практики действительно нужно постепенно отходить. Мы пытаемся решить задачу по унификации российской и международной статистики. В том числе для этого в прошлом году перевели на русский язык международную классификацию онкологических болезней, а с этого года Минздрав рекомендовал ее использование во всех раковых регистрах страны.

Есть и другие объективные причины, которые могут вызывать путаницу, их нужно и важно объяснять, но это не сильно отражается на общей картине показателей заболеваемости и смертности. В некоторых регионах также есть проблемы с качеством установления стадии болезни. Но сборники с данными по отдельным локализациям опухолей врачам доступны, их можно открыть и посмотреть, как будет выглядеть статистика по тем или другим опухолям.

Важно понимать, что любую цифру, которая озвучивается, нужно воспринимать критически и смотреть, откуда она берется. Если официальные органы оглашают какие-то статистические сведения, которые кому-то кажутся странными, это не значит, что их придумывают. Цифры, по крайней мере, в раковых регистрах реальные, просто нужно уметь их правильно интерпретировать.

Например?

Допустим, очень аккуратно надо подходить к показателю увеличения выявления больных онкологией на поздних стадиях. Многие склонны считать, что это индикатор плохой работы онкологической помощи. Когда у нас в регионах начали внедряться аппараты ПЭТ/КТ, мы стали видеть метастазы у тех больных, у которых до этого ничего не выявлялось. Просто раньше не было такой аппаратуры, таких методик. А если не учитывать этого и просто поставить рядом две цифры, то появится ощущение, что у нас поздно выявляют онкологию. Но на самом деле цифры растут не потому, что все плохо. А наоборот - появляются пациенты, которых раньше просто не могли диагностировать, и они умирали. Любая попытка использовать статистические данные без должного осмысления обречена.

Вы сейчас в основном говорили о нюансах регистрации новых случаев онкологии. Но можно ли манипулировать цифрами по смертности? Ведь так просто под административным давлением пациента с онкологией записать в графу, допустим, «умер от инсульта». Статистические данные сразу улучшатся.

Еще раз говорю: онкологическая статистика у нас в стране в разы лучше статистики по другим заболеваниям. Это было показано в научных работах. Ученые из Международной лаборатории исследований населения и здоровья и немецкого Института демографических исследований Макса Планка смотрели различия при установлении причин смерти в регионах России - насколько они корректны, совпадают ли между регионами. В числе наименее проблемных причин были в том числе смерти от ДТП и онкологические заболевания. Как вы понимаете, смерть по причине ДТП трудно с чем-то перепутать. А то, что онкологические заболевания также вошли в этот список, косвенно свидетельствует о том, что качество установления данной причины смерти лучше, чем других причин.

Могу открыть вам большой секрет, который вовсе и не секрет, но в него никто не верит. Смертность от онкологических заболеваний в России снижается уже долгие годы. Например, до 1990 года она росла, а после плавно идет вниз.