Менструальный цикл сократился. Распространенные причины короткого цикла месячных. Заболевание эндокринной системы

Нормальный менструальный цикл является одним из показателей здоровья женщины. Ведь при большинстве заболеваний половой системы в первую очередь в нем происходят различные нарушения. Но нарушения в цикле происходят не только из-за патологий, но и по физиологическим причинам, например, при смене климата или беременности. Поэтому, если менструальный цикл стал короче, необходимо разобраться, почему это произошло и нужно ли что-то делать для возвращения его длительности.

Причины изменения длительности

Нормальный менструальный цикл должен продолжаться от 21 до 34 дней. Он подразделяется на 2 фазы: фолликулярную и лютеиновую, во время которых под действием половых гормонов происходит созревание яйцеклетки, овуляция и менструация.

Укорочение менструального цикла или пройоменорея может возникнуть из-за различных причин. Прежде чем начинать коррекцию этого состояния необходимо понять, почему это произошло.

Короткий менструальный цикл может проявлять по-разному. Чаще всего это выглядит либо как приход менструации каждые 15–17 дней, либо как сильное сокращение количества выделений и по объему и по времени.

Физиологические причины

Наиболее распространенными причинами физиологического характера, влияющими на то, что период между менструациями стал короче, являются переутомление и стресс. Сильные эмоциональные потрясения способны изменить гормональный фон, вызвав увеличение концентрации гормона пролактина. В этом случае справиться с коротким менструальным циклом довольно просто. Организму необходим полноценных отдых, минимизация любых стрессовых ситуаций и повышение сопротивляемости.

Если менструальный цикл стал короткий, то еще одной причиной может стать авитаминоз. Недостаток витаминов А, Е, В и К может спровоцировать нарушения в обмене веществ и повлиять на характеристики крови. Сюда же можно отнести такое состояние организма, которое появляется при чрезмерно стремительной потере веса. Обычно, садясь на какую-либо диету, женщина резко уменьшает количество употребляемых полезных веществ, что может привести к тому, что период между менструациями станет короче. Также чрезмерная худоба зачастую приводит к нарушениям в гормональном фоне.

К физиологическим причинам изменения цикла, которые очень легко обнаружить относятся недавно перенесенная операция на органах половой системы, роды, аборт, климактерический период. В этих случаях практически не требуется никакая корректировка и надо просто переждать этот период.

Прием некоторых медикаментов и перелет из одной климатической зоны в другую могут являться причиной того, что менструальный цикл стал короче. Но в этих ситуациях следующая менструация уже должна начаться вовремя.

Иногда женщины принимают самопроизвольный выкидыш, случившийся на первой неделе беременности, за раннее начало менструации, ведь эти два состояния очень похожи. Но и в этом случае следующие месячные начнутся в срок, этому нельзя будет сказать, что цикл стал коротким.

Патологические причины

Большинство заболеваний половой системы влияют на продолжительность и характер менструаций. Поэтому при них цикл вполне может стать короче. Но при этом и патологии других систем организма могут являться причиной изменений в менструациях.

• Миома матки и другие опухоли.
• Воспалительные процессы в органах половой системы.
• Киста яичников.
• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Эндокринные патологии.
• Болезни почек.
• Нарушение обмена веществ.

Все эти патологии, которые могут быть причиной того, что менструальный цикл стал короче, нуждаются в своевременном и адекватном лечении. Поэтому если вы заметили изменения в характере и длительности месячных, то следует обратиться к гинекологу.

Сопровождающие симптомы

Если менструальный цикл стал короче, то следует обратить внимание на другие изменения в организме. Ведь короткий цикл практически не появляется один, практически всегда присутствуют и другие сбои. Также следует обратить на характер изменений в цикле: понаблюдать какая из фаз стала короче, ведь это поможет врачу понять, почему появился этот симптом.

В зависимости от причин укорочения цикла существуют следующие разновидности:

• двухфазный с короткой фолликулярной фазой, при котором овуляция наступает раньше срока;
• двухфазный с короткой лютеиновой фазой, при котором желтое тело исчезает раньше срока;
• однофазный ановуляторный, при котором не происходит овуляции.

Опасность последних двух разновидностей состоит в том, что беременность невозможна. При раннем рассасывании желтого тела репродуктивная система просто не успевает приготовиться для принятия яйцеклетки, а если это все-таки произошло, то велика вероятность выкидыша. При однофазной разновидности овуляция не наступает, поэтому зачатие невозможно.

Гормональные сбои

Если менструальный цикл стал заметно короче, то первая причина, которая приходит в голову – нарушения в балансе половых гормонов. Такие сбои могут происходить из-за физиологических факторов, например, в определенные периоды жизни, такие как климактерическая перестройка организма.

Именно перед началом климакса происходит естественное угасание синтеза эстрогенов и уменьшение фолликулярной фазы менструального цикла.

Подобное состояние может возникнуть у женщины после родов, так как организму требуется какое-то время отдохнуть после вынашивания ребенка, прежде чем появится возможность для зачатия следующего.

В эти периоды короткий цикл не сопровождается другими симптомами, но и вам, и гинекологу понятно, почему произошло укорочение.

Опухоли в половой системе

Менструальный цикл становится короче, если у женщины начались опухолевые процессы в матке или яичниках. Другие органы половой системы практически не подвержены появлению новообразований. В зависимости от расположения и характера опухоли будут проявляться другие симптомы.

Так, например, при фибромиоме или полипах увеличивается длительность месячных, а периоды между выделениями уменьшаются.

При кисте яичника происходит укорочение одной из фаз, но зачастую во время следующего менструального цикла этот симптом уже не наблюдается.

Воспалительные процессы

При появлении воспалительных процессов в органах половой системы цикл практически всегда изменяется. Если он стал короче, то необходимо обратить внимание на появление боли внизу живота, зуда и жжения, выделений, отличающихся от нормы и повышения температуры тела.

Различные заболевания воспалительного характера зачастую сопровождаются появлением вторичного бесплодия, так как могут появиться спайки. Также и опухолевые процессы мешают зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому если цикл стал короче, то следует найти, почему это произошло и начать лечение.

Лечение

Если менструальный цикл стал короче, то следует обратиться к гинекологу, чтобы найти причину и начать адекватное лечение. Помимо причин появления короткого цикла важно и то, какая фаза изменилась. Наиболее часто врачи назначают медикаментозное лечение, однако в некоторых ситуациях может быть назначена операция.

Медикаментозная терапия

Обычно при коротком цикле назначается не одно лекарство, а комплекс препаратов. Они призваны нормализовать гормональный фон, снизить кровопотери, если это необходимо, и улучшить работу иммунной системы пациентки.

Если причиной являются воспалительные процессы, то дополнительно назначаются антибиотики и антисептики в виде вагинальных суппозиториев.

Оперативное лечение

Такое лечение назначается, если цикл стал короче из-за того, что в репродуктивной системе начались опухолевые процессы. Существует несколько вариантов проведения оперативного лечения.

• Лапароскопия.
• Лапаротомия.
• Гистероскопия.
• Гистероктомия.

Выбор метода лечения осуществляется исходя из данных обследования. Важной информацией является то, насколько сильно разрослась опухоль, какие органы пострадали, желает ли пациентка в дальнейшем иметь детей.

Когда сокращение цикла является нормой

Зачастую женщины после 35 лет начинают замечать, что их цикл становится короче. Почему происходит такое укорочение, ведь если брать средние значения, то в 25 продолжительность составляет 32 дня, а в 35 он уже длится 28. Это связано с тем, что в более зрелом возрасте желтое тело начинает вырабатывать прогестерон в меньших количествах. Поэтому происходит сокращение лютеиновой фазы.

Затем уменьшение количества фолликулов и снижение их качества приводит к тому, что выработка эстрогена постепенно снижается. Все это приводит к тому, что становится невозможной овуляторная фаза.

Постепенно все эти процессы в женском организме приводят к наступлению менопаузы. Но перед окончательным прекращением менструаций женщина может отмечать их нерегулярность или укорочение. Также не следует забывать, что перед наступлением менопаузы в организме женщины происходят гормональные сбои, которые оказывают влияние на длительность цикла.

Не стоит оставлять без внимания тот факт, что менструальный цикл стал короче. Если это произошло один раз, то стоит уменьшить эмоциональные и физические перегрузки, а также обратить внимание на свое питание. Если же короткий менструальный цикл продолжается, то следует посетить гинеколога, чтобы обнаружить причину таких изменений. Своевременно начатое лечение поможет избежать многих осложнений и сохранить здоровье на должном уровне.

Если у вас сократился цикл месячных, то это патологическое состояние, при котором промежутки между менструациями укорачиваются, называется пройоменореей. При этом заболевании кровотечения приходят часто, скудные, длительностью до 2-3 дней.

Причины короткого цикла

Основная причина — дисфункция яичников, нарушение выработки женских половых гормонов, их перестройка в связи с новыми для пациентки состояниями.

Важны индивидуальные факторы. Если короткий цикл – вариант нормы для женщины, нелишне будет посетить врача и уточнить, все ли в порядке. Резкое, нехарактерное сокращение менструального цикла – серьезный повод для тревоги и незамедлительного визита к гинекологу.

Факторы, приводящие к пройоменорее:

• Наследственность;
• Гормональный сбой;
• Период климакса, раннего климакса, период после родов;
• Становление цикла (это не патология);
• Воспалительные процессы в малом тазу с болями, жжением, изменением выделений;
• Инфекционные болезни;
• Опухолевые патологии женской репродуктивной системы – кисты, фибромиомы, полипы;
• Искусственные, самопроизвольные аборты;
• Болезни эндокринной системы;
• Болезни хронического течения;

• Нарушения свертывания крови;
• Выраженный эмоциональный стресс;
• Прием контрацептивов;
• Месячные могут уменьшиться из-за травм;
• Неправильное развитие половых органов, например, загиб матки;
• Снижение веса в сжатые сроки;
• Сопутствующие гинекологические болезни (эндометриоз);
• Голодание, погрешности питания в сторону скудного витаминами;
• Смена климата;
• Проблемы с иммунитетом;
• Вредные факторы среды;
• Беременность.

Симптомы

Само по себе состояние, когда укоротился менструального цикла – не заболевание. Нарушение цикла дважды в год может происходить и без патологии. Такое состояние следует анализировать вкупе с другими проявлениями. Пройоменорея имеет три разновидности.

• Цикл правильный – двухфазный. При этом сокращается фолликулярная фаза. Овуляция происходит раньше. Базальная температура регистрируется в пределах нормы. Желтое тело выполняет свою работу в нормальном режиме.
• Цикл двухфазный. Сокращается лютеиновая фаза. Овуляция наступает по срокам. Базальная температура повышается кратковременно. Доминантный фолликул созревает. Желтое тело прекращает функции раньше, чем положено.
• Цикл однофазный. Овуляция не наступает. Фолликул существует дольше. Такое его состояние называют персистенцией, она носит кратковременный характер. Желтое тело отсутствует. Базальная температура изменчива. Наблюдаются изменения в эндометрии вплоть до железистой гиперплазии.

• Гормонотерапия. Цель — восстановление лютеиновой фазы. Эффективны гормоны желтого тела в виде инъекций. Врач назначит оральные эстроген-содержащие противозачаточные препараты. При желательной беременности назначают прогестерон-содержащие медикаменты, например, Дюфастон;
• Медикаментозное лечение. Часто назначают кровоостанавливающие средства, такие как Дицинон, аминокапроновая кислота, Транексам. При сопутствующих воспалительных заболеваниях врач рекомендует антибиотикотерапию, вагинальные свечи с антисептическим, противогрибковым действием;
• Важен прием витаминов С, Е, К. Витаминотерапия сочетается с гормональным лечением;
• Диетотерапия;
• Умеренная физическая активность;
• Физиолечение — электрофорез, магнитотерапия, фонофорез;
• Фитотерапия;
• Гомеопатия;
• Санаторно-курортное лечение;
• Не исключена терапия через хирургическое вмешательство при опухолях. Методы – лапароскопические, гистероскопические, открытые операции.

Образ жизни

Во время лечения женщина может дополнительно себе помочь. Для этого следует сократить прием острой пищи, алкогольных напитков. Избыточная физическая нагрузка противопоказана.

Полезна лечебная ходьба (терренкур), плавание, дыхательная гимнастика. Лучше избегать интимной близости. Эффективна и психологическая коррекция состояния больной, обучение релаксации. Для профилактики и своевременного реагирования на тревожащие симптомы женщина ведет «менструальный дневник».

• Быть спокойной. Женское репродуктивное здоровье зависимо от настроения, реакции на события.
• Быть активной. Изматывающие тренировки усугубят ситуацию с укорочением менструального цикла, умеренные занятия посильным спортом помогут справиться с проблемой и избежать повторения.
• Контролировать вес. Там, где избыток жировой ткани, наблюдается избыток половых гормонов. Зависимость цикла от избытка либо недостаточности гормонов прямая.
• Прием пищи, богатой ценными компонентами в сочетании с фитотерапевтическими средствами. При сокращении цикла эффективны рецепты народной медицины. Для отваров и настоев применяют шелуху репчатого лука, листья костяники, корень девясила, лесную землянику, спорынью, пижму, цветы календулы. В свежем виде применяют сок калины обыкновенной. Любой рецепт требует согласования с лечащим гинекологом.

Если менструации укорачиваются, значит в организме что-то идет не так. Залог успешной терапии во многом определяется своевременным обращением женщины к специалисту. Стабильный менструальный цикл позволит ощущать в полной мере здоровье и выносить ребенка.

Короткий цикл месячных в норме встречается в подростковом возрасте и при климаксе. После беременности и лактации необходимо несколько лет, чтобы он полностью восстановился. Явление может иметь патологический характер, причину которого стоит искать в гормональном дисбалансе и в нарушениях организма, провоцирующих его. Укорочение цикла вызывают также аномалии развития органов репродуктивной системы.

Длительность менструального цикла

Согласно статистике, на сегодняшний день нормальный цикл имеет следующие критерии:

• Продолжительность должна составлять от 24 до 38 дней или, по другим данным, от 22 до 31 дня.
• Длительность кровотечения - от 4 до 8 дней.
• Объем потери крови не должен превышать 30-40 мл, верхняя граница допустимой нормы - 80 мл.
• Менструация происходит в одно и то же время, овуляции регулярны.
• Несколько раз в год он бывает укороченным и ановуляторным (без овуляции).

Если все эти требования выполняются, менструальный цикл является нормальным и не требует коррекции.

Сокращение

Нарушение цикла - результат дисфункции яичников. Оно проявляется как длинным, так и укороченным интервалом между кровотечениями. Патологией считается нерегулярная менструация, проходящая через разные временные промежутки, и месячные, длящиеся менее 21 дня. В такой ситуации развивается кровотечение, называемое функциональным, или аномальным.

Укорочение менструального цикла не всегда является заболеванием. Оно происходит несколько раз каждый год и без патологий. Поэтому такое состояние анализируют параллельно с другими проявлениями. Гипоменорея (уменьшение объема крови при менструации) имеет три разновидности:

• Правильный двухфазный цикл. Первая часть сокращается, овуляция происходит раньше, чем через 14 дней после начала месячных, базальная температура не повышена. В таком цикле не наблюдается недостаточность желтого тела, уровень прогестерона нормальный.
• Двухфазный с сокращением лютеиновой фазы. Овуляция наступает в срок, базальная температура ненадолго повышается, после чего падает. Доминантный фолликул созревает, наблюдается недостаточность желтого тела.
• Однофазный. Овуляция вообще не происходит, фолликул растет слишком долго, желтое тело не образуется. Базальная температура изменяется скачками. В эндометрии наблюдаются изменения.

Чаще всего причиной сокращения цикла является короткая лютеиновая фаза. Месячные могут быть обильными и даже длительными. Уменьшение продолжительности цикла приводит к бесплодию , если относится ко второй и третьей разновидности. Наступление месячных через малый промежуток времени после предыдущего кровотечения является нормой в трех случаях:

• Когда в подростковом возрасте начинается менструация. Она приходит в норму в течение первых трех лет.
• Климакс. Обычно после 40 лет половая функция угасает, увеличивается количество прогестерона, яйцеклетка не созревает. Процесс растягивается на несколько лет, чаще всего цикл удлиняется, но со временем может и укорачиваться.
• После родов. Как и при гормональной перестройке в пубертатный период, все приходит в норму в течение нескольких лет.

Укорочение по физиологическим причинам не требует коррекции. Но если причиной патологии являются гормональные изменения или заболевания, медицинская помощь необходима.

Причины короткого цикла

Причин тому, что цикл стал короче, несколько. К основным относят:

• инфекционные заболевания;
• авитаминоз;
• прием контрацептивов;
• беременность;
• хирургическое вмешательство;
• эндокринные нарушения;
• гинекологические болезни;
• аборт или выкидыш;
• аномалии развития половых органов;
• прием лекарств.

Для нормального функционирования женского организма необходимы гормоны. За их выработку отвечает щитовидная железа, гипофиз, надпочечники и яичники. Любой сбой в их работе провоцирует возникновение проблем, которые становятся причиной сокращения цикла.

Симптомы, диагностика и лечение

Чаще всего женщины обращаются с жалобами на боли в животе, головокружение и тошноту. Если цикл сократился, он может и не приносить беспокойства. Основным проявлением патологии являются скудные выделения в виде небольших капель коричневого цвета. Но менструация может выглядеть нормально.

Многие дамы сталкиваются с коротким циклом месячных, причиной которого могут быть физиологические явление или серьезные патологии, требующие лечения. Нарушение может встречаться и в молодом, и в зрелом возрасте и часто свидетельствует о снижении способности к зачатию.

Наступление месячных через небольшой промежуток времени считается нормой в двух случаях:

1. Становление . У девочек они обычно кратковременные и приходят через каждые двадцать один день и меньше. В течение трех лет все должно нормализоваться.
2. Климакс – в этот период репродуктивная функция постепенно угасает, количество прогестерона увеличивается, и яйцеклетка не может созреть. Данный процесс растягивается на несколько лет: сначала цикл удлиняется, затем начинаются задержки, который могут сопровождаться скудными выделениями.

При беременности месячные не наступают, а после родов может наблюдаться короткий менструальный цикл 21 день, но со временем он приходит в норму. Лактация также влияет на сбои в цикличности. После завершения грудного вскармливания ситуация должна нормализоваться.

Причины, по которым цикл месячных уменьшился, могут быть разными. Чаще всего женщины обращаются к гинекологу с такими жалобами, как боли в животе, обильные менструации, тошнота, головокружения и пр. Ранее наступление месячных не вызывает беспокойство. Многие девушки считают, что регулярный и короткий цикл – это свидетельство нормальной работы организма.

Если укорочение вызвано естественными физиологическими причинами, лечение чаще всего не требуется.

Когда сбой происходит вследствие гормональных изменений или различных заболеваний, медицинская помощь обязательна.

К основным причинам сокращения цикла месячных относят:

• эндокринные нарушения;
• болезни инфекционного характера;
• нехватка витаминов;
• аномальное развитие половых органов;
• употребление лекарств;
• прием контрацептивов;
• гинекологические болезни;
• беременность;
• становление цикла;
• приближение климакса;
• хирургические вмешательства;
• аборт и выкидыш.

Любой из перечисленных факторов может привести к нарушениям в цикличности менструаций.

• Эндокринные нарушения

Для нормального функционирования женского организма нужны гормоны. Их вырабатывают надпочечники, гипофиз, щитовидная железа, яичники. Любой сбой в их работе приводит к возникновению проблем, которые и становятся причиной сокращения цикла месячных.

Когда гормональные изменения не влияют на процесс овуляции и зачатия, в большинстве случаев лечение не требуется. Но если подобные сбои вызывают нарушения репродуктивной функции, нужна терапия, направленная на изменение уровня гормонов.

• Резкое снижение веса

Строгая диета может негативно влиять на организм и вызывать развитие серьезных заболеваний. Одна из главных причин короткого или длинного цикла месячных – голодание и несбалансированное питание. Дефицит витаминов и микроэлементов провоцирует отсутствие менструаций, увеличивает их частоту, приводит к скудным и частым выделениям.

• Инфекционные заболевания

Любые воспалительные процессы вызывают нарушения, из-за которых время наступления месячных меняется. Инфекция влияет на работу внутренних органов, и все ресурсы организма направлены на борьбу с ней. После уничтожения возбудителя цикл восстанавливается длительное время, а вот нарушения возникают сразу.

• Беременность

Внезапное изменение привычных менструаций может указывать на ранние сроки беременности – и обычной, и . Если женщина имеет регулярные половые контакты, желательно сделать тест, и при положительном результате сходить к гинекологу, чтобы исключить нарушения и патологии. Если беременность развивается в маточных трубах, ее следует незамедлительно прерывать, так как она опасна для здоровья и может привести к летальному исходу.

• Роды и аборт

В некоторых ситуациях укорочение наблюдается у женщин после рождения ребенка. Такое состояние считается естественным, так как организм только адаптируется к происходящим изменениям. Продолжается оно несколько недель, после чего все налаживается. Если нарушения затянулись, возможно развитие послеродовых осложнений – инфекционный воспалительный процесс или гормональные изменения. В этом случае следует сходить к гинекологу.

После аборта также могут наблюдаться кратковременные месячные. Как правило, они сопровождаются болевыми ощущениями и выделениями с неприятным запахом. Возможно, в организме развивается воспалительный процесс. В такой ситуации требуется незамедлительная медицинская помощь.

Отвечая на вопрос, почему укорачивается месячный цикл, нельзя не сказать о проявлениях данной патологии. Главное из них – скудные выделения в виде капель коричневого цвета, продолжительность которых может оставаться нормальной или сокращаться. Дополнительно могут отмечаться такие признаки, как:

• тошнота;
• головные боли;
• расстройства желудка.

Короткий цикл обычно проходит бессимптомно, но иногда дополняется носовыми кровотечениями. Кроме того, при таком сбое отмечается снижение количества эстрогенов, из-за чего работа репродуктивных органов уменьшается, а либидо снижается.

Способы лечения

Терапия зависит от причин, по которым цикл месячных сократился, поэтому нужно обратиться к доктору и пройти обследование. Если короткий цикл вызван эндокринными нарушениями, в первую очередь, необходимо скорректировать гормональный фон. Существует две методики лечения:

1. Гормональные контрацептивы – назначаются женщинам, которые не хотят заводить детей. Противозачаточные таблетки позволяют яичниками отдохнуть и наладить правильную работу. После их отмены гормональный фон восстанавливается, а менструальный цикл приходит в норму.
2. При планировании беременности главная цель терапии – нормализовать обе фазы цикла, увеличить цикл и скорректировать его. Также важно обеспечить наступление овуляции.

При инфекциях и других заболеваниях, приводящих к циклу месячных в 21 день, потребуется профильное лечение. После выздоровления ситуация нормализуется не сразу. В некоторых случаях необходимо дополнительное гормональное лечение, направленное на активизацию репродуктивных функций.

Немаловажное значение имеет питание и образ жизни – они очень важны для восстановления менструального цикла. Также рекомендуется ограничить нагрузки и отказаться от вредных привычек, способных вызывать серьезные нарушения в работе организма.

Профилактика

Чтобы месячные приходили по расписанию, нужно следовать простым рекомендациям:

• избегать переутомлений, стрессов и повышенных нагрузок;
• при смене климата принимать витамины;
• не допускать переохлаждения;
• отказаться от случайных связей – часто они приводят к инфекциями, которые меняют цикл;
• дважды в год ходить к гинекологу и следить за здоровьем;
• принимать контрацептивы только по назначению врача;
• носить хлопковое нижнее белье;
• соблюдать гигиену.

Менструальный цикл никогда не сокращается без причины. Важно своевременно ее выявить и устранить.

Женский организм – великая загадка! И подобно необъяснимым событиям в природе, изменениям в фазах луны меняется и жизнь женщины. Многие ученые заметили, что цикличность небесного светила отражается в менструальном цикле девушки. Но порой бывают бури, так и здоровье женщины поддается изменениям извне и происходят нарушения в организме, которые могут принести массу неудобств в жизнь женщины, а самое главное – лишить ее возможности ощутить радость материнства!

Давайте разберемся, что же такое нормальный менструальный цикл

Регулярный менструальный цикл - признак здоровья женского организма.

Это циклический, ежемесячный период в жизни каждой здоровой женщины, кроме периода беременности и кормления грудью, начинающийся с первого дня появления кровянистых выделений (менструации) и по первый день следующих месячных. В норме этот период колеблется от 21 до 35 дней, плюс-минус 3 дня. Если цикл короче или длиннее, то можно уже говорить о патологии и бить тревогу. Менструальный цикл играет огромную роль в репродуктивной функции женщины и необходим для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей.

Девочка становится девушкой с началом первых месячных (менархе), которые обычно начинаются с 11–14 лет. Сначала они могут быть нерегулярными, но через пару лет цикл устанавливается. И на протяжении всей жизни он стабилен, вплоть до периода пременопаузы, где-то к 40–50 годам.

С рождения в яичниках у девочки насчитывается до 2 млн фолликулов, к началу менархе их остается до 400 тысяч. Один менструальный цикл «использует» один зреющий фолликул для выхода из него яйцеклетки.

Циклические изменения в норме у женщин имеют двухфазный цикл и четко контролируются гормональным механизмом влияния желез внутренней секреции.

Нормальные параметры менструального цикла:

• Длительность цикла от 21 до 35 дней. В среднем 28 дней.
• Длительность менструации от 2 до 7 дней. В среднем 5 дней.
• Условная кровопотеря от 40 до 60 мл. В среднем 50 мл.

Фазы цикла

• Первая фаза, или фолликулиновая. В этот период происходит рост и созревания фолликула в яичниках под действием гормонов гипофиза и гипоталамуса (фолликулстимулирующего или ФСГ). Из созревшего фолликула в период овуляции (середина менструального цикла) выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
• Вторая фаза, или лютеиновая. В эту фазу под действием опять же гормонов головного мозга (лютеинезирующего гормона или ЛГ) происходит созревания желтого тела, выпустившего яйцеклетку фолликула. Если все-таки в овуляцию наступила беременность, то из этого фолликула формируется желтое тело беременности, продуцирующее прогестерон до 16 недель, высокий уровень которого способствует сохранению беременности. А в 16 недель эту функцию берет на себя уже плацента.

Параллельно яичникам, циклическому гормональному влиянию подвергается и эндометрий в матке.

Эндометрий, как известно, состоит из нескольких слоев, поверхностные слои представлены функциональным и промежуточным слоями. Базальный слой при менструации не отторгается, а обеспечивает восстановление отторгнувшихся слоев. Промежуточный, же, отторгаясь, выходит в виде менструации.

Выделяют циклические изменения в эндометрии в виде следубщих фаз:

• Пролиферация (фолликулярная фаза). Активным гормонов в данную фазу является эстроген. Она длится с 5-го дня цикла на протяжении 12–14 дней. В этот период вырастает поверхностный слой эндометрия с трубчатыми железами толщиной до 8 мм.
• Секреция (лютеиновая фаза). В эту фазу растет уровень и прогестерона и эстрогена, она длится примерно 14 дней. В это период трубчатые железы начинают продуцировать секрет, пик которого достигается на 21-й день цикла. Увеличивается приток крови к артериям эндометрия на 22-й день цикла, создаются благоприятные условия для имплантации зиготы.
• Менструация. Когда беременность не наступает, из-за низкого количества гормонов, продуцируемых яичником, снижается питание кровью эндометрия, образуются тромбы и спазмы в сосудах, а затем резкое их расширение приводит к отторжению эндометрия. Это наблюдается к 24–27-му дню цикла. Сама же менструация состоит из таких фаз:

1. Десквамация (отторжения функционального слоя).
2. Регенерация (заживление функционального слоя). Эта фаза начинается сразу же после отторжения промежуточного слоя эндометрия. Основой для этого, как уже говорилось выше, служит базальный слой. И на 4-й день происходит эпителизация всей поверхности эндометрия после его отторжения.

Беспрерывный циклический процесс содружественных репродуктивных органов – желез, яичников и эндометрия, на протяжении всего менструального цикла способствует созреванию, выходу яйцеклетки из яичника и ее оплодотворению, прикреплению в уже подготовленный эндометрий (благодаря двухфазному циклу) и дальнейшему развитию и сохранению беременности в большей степени гормонами яичников. Если же оплодотворения не происходит, то функциональный слой (необходимый при наступлении беременности для прикрепления в него эмбриона и обеспечивающий его жизнедеятельность) отторгается в виде менструации.

Процесс регуляции циклического процесса осуществляется нейроэндокринной системой путем прямой и обратной связи гормонов, т. е. при снижении одних гормонов другие повышаются и наоборот. Выделяют такую иерархию уровней регуляции менструального цикла:

1. Первый уровень – кора головного мозга, лимбическая система, гиппокамп и миндалевидное тело. Влияние высшего уровня зависит от его исходного состояния, действия внешних факторов. Поэтому нарушения менструального цикла зачастую зависят от психического состояния женщины, и иногда можно наблюдать задержку менструации после перенесенного стресса.
2. Второй уровень – гипоталамус. На него по принципу обратной связи воздействуют половые гормоны, поступающие из крови.
3. Третий уровень – передняя доля гипофиза, в которой продуцируются ЛГ и ФСГ, пролактин, аденокортикотропный и тиреотропный гормоны.
4. Четвертый уровень – яичники, щитовидная железа и надпочечники.
5. Пятый уровень – чувствительные к действию гормонов (матка, эндометрий и молочная железа).

Но, к сожалению, не у всех женщин менструальный цикл регулярный и работает как часы. Все нарушения делятся на такие категории:

• Нерегулярность цикла.
• Болезненность при выделении менструальной крови.

Причины, при которых нарушается менструальный цикл

• Воздействие на организм извне – стресс, переутомление, нарушение питания, смена места жительства и климата.
• Внутренние факторы – сопутствующие заболевания (патология яичников, ЦНС, надпочечников, заболевания эндометрия, выскабливания полости матки и аборты, заболевания печени, нарушение гемостаза и др.).
• Под действием лекарственных веществ (гормонов, антикоагулянов, препаратов, применяемых в психиатрии и др.).

Виды нарушений менструального цикла

Альгодисменорея, или болезненные менструации, - зачастую не норма, а один из видов расстройств менструального цикла.

Меноррагия (гиперменструальный синдром) – циклические обильные менструации. Он в свою очередь подразделяется на:

• Полименоррея – длительные кровотечения, возникающие циклически с промежутком менее 21 день.
• Пройоменорея – учащенные менструации.
• Гиперменорея – большое количество менструальных выделений.

Гипоменструальный синдром – внешнее проявление снижения менструации:

• Гипоменорея – скудные менструальные выделения.
• Олигоменорея – длительность менструации до 2 дней.
• Опсоменорея – интервал между менструациями более 5–8 недель.
• Спаниоменорея – мензис наблюдается до 2–4 раз в год.
• Аменорея – отсутствие менструации более 6 месяцев.

• – кровотечение, начавшееся через год и более после прекращения менструации у возрастных женщин.
• Метроррагия – ациклические кровотечения, не сопровождающиеся отторжением эндометрия.
• Межменструальные кровотечения – возникающие между месячными.
• Альгодисменорея – болезненные менструации.
• Ювенильные кровотечения – обильные кровянистые выделения у девочек-подростков.

Лечение нарушений менструального цикла

После полного обследования женщины, включающего в себя сбор анамнеза, детального общего и гинекологического осмотра, проведения УЗД, взятие мазков, клинического и биохимического анализа крови, коагулограммы, гормонального обследования, гистероскопии, а иногда и проведения МРТ, можно приступать к лечению.

1. В первую очередь необходимо исключить влияние внешних факторов.
2. Лечение сопутствующих заболеваний.
3. Гемостатическая терапия предусмотрена при кровотечениях.
4. Хирургическое лечение (выскабливание полости матки, удаление матки).
5. Гормональная терапия. Используют комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадолиберина.

Крайне недопустимо самолечение! Это опасно для жизни женщины. В случае возникновения нарушений менструального цикла необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение, т. к. промедление может в легких случаях привести к воспалениям, эндокринным нарушениям, бесплодию, а в крайнем случае – к летальному исходу. Берегите себя и свое здоровье – ведь оно бесценно!